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协和江南医院多学科护航
凶险性前置胎盘产妇平安产子更保住子宫
来源:产科 发布时间: 2021-06-29 11:04:31 访问次数: 1484

“彩超检查提示凶险性前置胎盘,有剖宫产史,且二胎间隔怀孕时间过短,疤痕恢复欠佳,对于怀孕37+6周的28岁产妇黄女士和腹中的宝宝来说非常危险,随时都有产前大出血的可能······”28日早例行查房时,江夏区第一人民医院(协和江南医院)产科主任彭静向参与查房的年轻医师详细介绍该产妇基本情况及救治过程。

 

25日,产科彭静主任像往常一样坐专家门诊。慕名而至的孕妇黄女士(例行产前检查,彩超检查提示凶险性前置胎盘),小心翼翼提出保留子宫的想法。再三详细查阅以往就诊记录,结合黄女士强烈保留子宫意愿,彭静迅速做出反应,一面联系科室收入院、一面邀请介入科、重症医学科等众多科室进行术前多学科会诊。

经过医院多学科会诊,为了保证孕产妇和胎儿的平安,充分预估围产期母儿风险,提前谋划,制定了在术前进行腹主动脉球囊阻断术的治疗方案,以控制术中出血,从而增加保留子宫的可能性。同时,针对可能出现的各种危险情况给出了应急处理预案。

27日,医院产科、介入科、麻醉科紧密协作,对该孕产妇施行了“腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术”,重症医学科、输血科密切关注手术进展,随时待命。整个手术历时约一个半小时,成功解除“凶险性前置胎盘”危险,产妇顺利娩出一名男婴,子宫得到保留,整个手术出血量约500毫升,和普通剖宫产手术并无差别,成功“渡劫”。

 

“这次手术是我们产科手术级别最高的手术,风险大,像她这样的凶险性前置胎盘产妇,几分钟之内出血量就可能达到2000-3000毫升以上,甚至上万毫升,病人可能很快陷入休克,随时面临生命危险,但是我们又不能提前过早阻断血管,那样胎儿会缺氧,我们必须要在胎儿娩出的那一刹那把子宫的大血管阻断,减少手术中的出血量,为产科医生争取时间,因为产科医生要尽力保住子宫止血,取下植入的胎盘、缝合伤口等系列操作。”彭静主任介绍。

“黄女士目前恢复良好,状态平稳。多学科团队的鼎力协作,为产科医生和产妇树起了一道安全屏障。特别是,我院介入科大力支持,不仅保全了母子,实现了产妇保留子宫的心愿。”查房结束后,彭静主任对参与救治的“兄弟团队”表示由衷的感谢。

据该院介入科主任高斌介绍,随着介入学科不断发展,越来越多疾病诊疗都有了新的思路,例如髂内动脉球囊阻断术、腹主动脉球囊阻断术,该院介入科都能熟练开展。

彭静主任介绍,产科联合介入科开展腹主动脉球囊阻断术相比以往剖宫产大出血依靠药物、缝合技术、输血和切除子宫来治疗,这种手术方式减少了剖宫产术中的出血量,大大降低子宫切除率,满足了产妇保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望,而且也缓解了她们的心理压力。同时,彭主任提醒育龄期妇女要根据个人情况采取合适的避孕方法,切忌随意流产甚至引产。妊娠后要正规产前检查,发现异常或高危因素及时就诊和治疗。

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